四診についてまなぶ

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四診を漢方・漢方薬・薬膳の専門家が紹介します。漢方デスクでは、個別のタイプに合わせた様々な漢方の情報が見つかります。

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ポイント ポイント

  • 四診とは?
  • 望診(ぼうしん)
  • 聞診(ぶんしん)
  • 問診(もんしん)
  • 切診(せっしん)
四診とは?

漢方の四つの診察法で、「望診(ぼうしん)」「聞診(ぶんしん)」「問診(もんしん)」「切診(せっしん)」からなります。

望はすなわち視診です。
聞は聞診で、患者の声を聞いたり、喘鳴を聞いたりする他に、体臭、口臭、その他排便物の臭気をかぐことも聞診です。問診は患者の訴えを聞くことです。
切診は、医師が手を患者に接触して診察する方法で、脈をみたり、腹診をしたり、経絡や経穴を探ったりすることです。

四診によって、体全体を総合的に診察して、漢方の診断である「証」を決定して漢方薬を処方します。
より詳しく各診察法を説明すると以下のようになります。

望診(ぼうしん)

望診というのは、単に患者さんの顔色・体格などを観察するのみならず、そのしぐさ一つ一つまで丹念に観察することです。

その中で特に特徴的なのは、舌診です。
舌診は字のごとく舌から判断する診察です。
舌の全体の状態、大きさ、舌の色はどうか、舌に苔はついていないか、歯型がついていないか、舌を裏返したら静脈が腫れていないかなどをチェックします。

聞診(ぶんしん)

声のトーンや声色を聞くことのみならず、臭いをかぐことも含まれます。
例えば胃酸の臭いが強いと胃炎を疑ったりします。

問診(もんしん)

通常、初めて漢方の診察を受ける際に問診票を渡されます。
そこで聞かれることは西洋医学的な問診項目と大差はありませんが、漢方では「車酔いしますか」などと一風変わった質問をされることもあります。
漢方の場合、主観を重視する医学であるため問診は特に大事なものになります。西洋医学と違って、治療効果も検査値などではなく本人の自覚症状の変化を重視するため、漢方の問診には丁寧に答えることが良い治療へとつながります。

切診(せっしん)

切診は大きく脈診と腹診に分けられます。
脈はその時々の体調をよく表すので、その変化に注意します。
特にインフルエンザのような急性疾患の場合には短時間で変化するのでこの診断法は重要になります。
腹診は日本独自に発達したもので、中国・韓国では行われていません。
西洋医学の腹診がお腹の中の臓器をみるのに対し、漢方の腹診はお腹の表面に体の反応が現れていると考えて腹壁をみます。
お腹の張りの程度などを診て、その程度によって選ぶ漢方薬が異なります。
腹診は治療方針の決定に非常に重要です。
実際の漢方専門医は西洋医学をきちんと学んだ上に、漢方治療を行っているので、西洋医学的診断治療と漢方医学的診断治療を平行して行うことが可能です。
そのため、聴診器、血圧計の他、様々な画像診断、血液検査ももちろん行います。

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